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Nome Comercial: INDIVIDUAL / FAMILIAR
Registro: 403996993
Abrangência: GRUPO DE MUNICIPIOS
Segmentação: ODONTOLOGIA
Tipo de Produto: INDIVIDUAL/FAMILIAR
Situação ANS: Ativo


ROL DE PROCEDIMENTO PLANO ESSENCIAL


1. Diagnóstico:
I – Consulta inicial
II – Exame histopatológico


2. Urgência/Emergência:
I – Curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial
II – Curativo em caso de odontalgia aguda/pulpectomia/necrose
III – Imobilização dentária temporária
IV – Recimentação de trabalho protético
V – Tratamento de alveolite
VI – Colagem de fragmentos
VII – Incisão e drenagem de abscesso extra-oral
VIII – Incisão e drenagem de abscesso intra-oral
IX – Reimplante de dente avulsionado


3. Radiologia:
I – Radiografia periapical
II – Radiografia bite-wing
III – Radiografia oclusal
IV – Radiografia Panorâmica Simples de Mandíbula/Maxila para CTBMF


4. Prevenção em Saúde Bucal
I – Atividade educativa
II – Evidenciação de placa bacteriana
III – Profilaxia – polimento coronário
IV – Fluorterapia
V. Aplicação de selante


5. Dentística
I – Aplicação de cariostático
II – Adequação do meio bucal
III – Restauração de 1 (uma) face
IV – Restauração de 2 (duas) faces
V – Restauração de 3 (três) faces
VI – Restauração de 4 (quatro) faces ou faceta direta
VII – Restauração de ângulo
VIII – Restauração a pino
IX – Restauração de superfície radicular
X – Núcleo de preenchimento
XI – Ajuste oclusal


6. Periodontia
I – Raspagem supra-gengival e polimento coronário
II – Raspagem sub-gengival e alisamento radicular/curetagem de bolsa periodontal
III – Imobilização dentária temporária ou permanente
IV – Gengivectomia/gengivoplastia
V – Aumento de coroa clínica
VI – Cunha distal
VII – Cirurgia periodontal e retalho
VIII – Sepultamento radicular
IX – Enxerto gengival Livre
X – Enxerto pediculado
XI - Tunelização


7. Endodontia
I – Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final
II – Pulpotomia
III – Remoção de núcleo intra-radicular/corpo estranho
IV – Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 1 (um) conduto
V – Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 2 (dois) condutos
VI – Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 3 (três) condutos
VII – Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 4 (quatro) condutos
VIII – Retratamento endodôntico em dentes incisivos, caninos, pré-molares e molares
IX – Tratamento endodôntico de dentes decíduos
X – Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta
XI – Tratamento de perfuração radicular


8. Cirurgia
I – Alveoloplastia
II – Apicectomia unirradicular
III – Apicectomia birradicular
IV – Apicectomia trirradicular
V – Apicectomia unirradicular com obturação retrógrada
VI – Apicectomia birradicular com obturação retrógrada
VII – Apicectomia trirradicular com obturação retrógrada
VIII – Biópsia
IX – Cirurgia de tórus unilateral
X – Cirurgia de tórus bilateral
XI – Correção de bridas musculares
XII – Excisão de mucocele
XIII – Excisão de rânula
XIV – Exodontia a retalho
XV – Exodontia de raiz residual
XVI – Exodontia simples
XVII – Exodontia de dente decíduo
XVIII – Redução cruenta (fratura alvéolo dentária)
XIX – Redução incruenta (fratura alvéolo dentária)
XX – Frenectomia labial
XXI – Frenectomia lingual
XXII – Remoção de dentes retidos (inclusos ou impactados) e semi-inclusos
XXIII – Sulcoplastia
XXIV – Ulectomia
XXV – Ulotomia
XXVI – Hemissecção com ou sem amputação radicular
XXVII – Cirurgia Odontoma e Osteoma
XXVIII – Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseo/cartilaginosos na mandíbula/maxila
XXIX – Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles da região buco-maxilo-facial
XXX – Tratamento cirúrgico de Fistulas buco-nasais ou buco-sinusais


9. Procedimentos de Prótese
I – Restauração metálica fundida / Ajuste oclusal
II – Núcleo metálico fundido / Ajuste oclusal
III – Coroa provisória + Ajuste oclusal
IV – Coroa total Art Glass (ou similar) / Ajuste oclusal
V – Coroa total metálica / Ajuste oclusal


Nome Comercial: COLETIVO EMPRESARIAL
Registro: 403997991
Abrangência: GRUPO DE MUNICIPIOS
Segmentação: ODONTOLOGIA
Tipo de Produto: COLETIVO EMPRESARIAL
Situação ANS: Ativo


 Rol de Procedimentos

 

1. Diagnóstico:

I – Consulta inicial

II – Exame histopatológico – Teste PH Saliva

 

2. Urgência/Emergência:

I – Curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial

II – Curativo em caso de odontalgia aguda/pulpectomia/necrose

III – Imobilização dentária temporária

IV – Recimentação de trabalho protético

V – Tratamento de alveolite

VI – Colagem de fragmentos

VII – Incisão e drenagem de abscesso extra-oral

VIII – Incisão e drenagem de abscesso intra-oral

IX – Reimplante de dente avulsionado

 

3. Radiologia:

I – Radiografia periapical

II – Radiografia bite-wing

III – Radiografia oclusal

IV – Radiografia Panorâmica Simples de Mandíbula/Maxila para CTBMF

 

4. Prevenção em Saúde Bucal

I – Atividade educativa

II – Evidenciação de placa bacteriana

III – Profilaxia – polimento coronário

IV – Fluorterapia

V. Aplicação de selante

 

 

5. Dentística

I - Aplicação de cariostático

II - Adequação do meio bucal

III - Restauração de 1 (uma) face

IV - Restauração de 2 (duas) faces

V - Restauração de 3 (três) faces

VI - Restauração de 4 (quatro) faces ou faceta direta

VII - Restauração de ângulo

VIII - Restauração a pino Intra - radicular

IX - Restauração de superfície radicular

X - Núcleo de preenchimento

XI - Ajuste oclusal

 

6. Periodontia

I - Raspagem supra-gengival e polimento coronário

II - Raspagem sub-gengival e alisamento radicular/curetagem de bolsa periodontal

III - Imobilização dentária temporária ou permanente

IV - Gengivectomia/gengivoplastia

V - Aumento de coroa clínica

VI - Cunha distal

VII - Cirurgia periodontal e retalho

VIII - Sepultamento radicular

IX – Enxerto Gengival Livre

X – Enxerto Pediculado

XI – Tunelização

 

7. Odontopediatria

I - Aplicação de cariostático

II - Adequação do meio bucal

III - Restauração de 1 (uma) face (amálgama ou resina)

IV - Restauração de 2 (duas) faces (amálgama ou resina)

V - Restauração de 3 (três) faces (amálgama ou resina)

VI - Restauração de superfície radicular

VII - Núcleo de Preenchimento

VIII - Ajuste oclusal

IX - Aplicação de selante

X - Condicionamento Odontopediátrico

XI - Exodontia de dentes decíduos

XII - Tratamento Endodôntico de Dentes decíduos

XIII - Tratamento de Rizogênese Incompleta

XIV - Remineralização de Esmalte

XV - Capeamento pulpar direto e indireto

XVI - Restauração em Ionômero de vidro

XVII - Orientação de higiene bucal

XVIII - Evidenciação de placa bacteriana

XIX - Profilaxia – polimento coronário

XX - Fluorterapia

XXI - Coroa de Acetato em dentes decíduos

XXII - Coroa de aço em dente decíduo

XXIII - Coroa de policarbonato em dente decíduo

 

8. Endodontia

I - Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final

II - Pulpotomia

III - Remoção de núcleo intra-radicular/corpo estranho

IV - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 1 (um) conduto

V - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 2 (dois) condutos

VI - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 3 (três) condutos

VII - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 4 (quatro) condutos

VIII  - Retratamento endodôntico em dentes incisivos, caninos, pré-molares e molares

IX - Tratamento endodôntico de dentes decíduos

X - Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta

XI - Tratamento de perfuração radicular

 

9. Cirurgia

I - Alveoloplastia

II - Apicectomia unirradicular

III - Apicectomia birradicular

IV - Apicectomia trirradicular

V - Apicectomia unirradicular com obturação retrógrada

VI - Apicectomia birradicular com obturação retrógrada

VII - Apicectomia trirradicular com obturação retrógrada

VIII - Biópsia

IX - Cirurgia de tórus unilateral

X - Cirurgia de tórus bilateral

XI - Correção de bridas musculares

XII - Excisão de mucocele

XIII - Excisão de rânula

XIV - Exodontia a retalho

XV - Exodontia de raiz residual

XVI - Exodontia simples

XVII - Exodontia de dente decíduo

XVIII - Redução cruenta (fratura alvéolo dentária)

XIX - Redução incruenta (fratura alvéolo dentária)

XX - Frenectomia labial

XXI - Frenectomia lingual

XXII - Remoção de dentes retidos (inclusos ou impactados) e semi-inclusos

XXIII - Sulcoplastia

XXIV - Ulectomia

XXV - Ulotomia

XXVI - Hemissecção com ou sem amputação radicular

XXVII - Cirurgia Odontoma e Osteoma

XXVIII - Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseo-cartilaginosos na mandíbula/

maxila

XXIX – Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles da região buco-maxilo-facial

XXX - Tratamento cirúrgico de Fistulas buco-nasais ou buco-sinusais

 

10. Procedimentos de Prótese

I – Restauração metálica fundida / Ajuste oclusal (Dentes Posteriores)

II – Núcleo metálico fundido / Ajuste oclusal

 III - Coroa provisória + Ajuste oclusal

IV – Coroa total Art Glass (ou similar) / Ajuste oclusal (Dentes Anteriores)

V- Coroa metálica/Ajuste Oclusal (Dentes Posteriores)

 

11. Documentação Ortodôntica básica (Somente Plano Master)

I – Radiografia panorâmica com laudo

II - Telerradiografia

III – 2 Traçados Cefalométricos

IV – 8 Fotos digitais (extra bucal: frente, sorrindo, perfil e intrabucal: superior, inferior, direita, esquerda e frente).

V – Modelo de Gesso

 VI - CD

Pasta de orelha (papel)

 

 


Nome Comercial: PLANO COLETIVO POR ADESAO
Registro: 403998990
Abrangência: GRUPO DE MUNICIPIOS
Segmentação: ODONTOLOGIA
Tipo de Produto: COLETIVO POR ADESÃO
Situação ANS: Ativo


Rol de Procedimentos

 

1. Diagnóstico:

I – Consulta inicial

II – Exame histopatológico – Teste PH Saliva

 

2. Urgência/Emergência:

I – Curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial

II – Curativo em caso de odontalgia aguda/pulpectomia/necrose

III – Imobilização dentária temporária

IV – Recimentação de trabalho protético

V – Tratamento de alveolite

VI – Colagem de fragmentos

VII – Incisão e drenagem de abscesso extra-oral

VIII – Incisão e drenagem de abscesso intra-oral

IX – Reimplante de dente avulsionado

 

3. Radiologia:

I – Radiografia periapical

II – Radiografia bite-wing

III – Radiografia oclusal

IV – Radiografia Panorâmica Simples de Mandíbula/Maxila para CTBMF

 

4. Prevenção em Saúde Bucal

I – Atividade educativa

II – Evidenciação de placa bacteriana

III – Profilaxia – polimento coronário

IV – Fluorterapia

V. Aplicação de selante

 

 

5. Dentística

I - Aplicação de cariostático

II - Adequação do meio bucal

III - Restauração de 1 (uma) face

IV - Restauração de 2 (duas) faces

V - Restauração de 3 (três) faces

VI - Restauração de 4 (quatro) faces ou faceta direta

VII - Restauração de ângulo

VIII - Restauração a pino Intra - radicular

IX - Restauração de superfície radicular

X - Núcleo de preenchimento

XI - Ajuste oclusal

 

6. Periodontia

I - Raspagem supra-gengival e polimento coronário

II - Raspagem sub-gengival e alisamento radicular/curetagem de bolsa periodontal

III - Imobilização dentária temporária ou permanente

IV - Gengivectomia/gengivoplastia

V - Aumento de coroa clínica

VI - Cunha distal

VII - Cirurgia periodontal e retalho

VIII - Sepultamento radicular

IX – Enxerto Gengival Livre

X – Enxerto Pediculado

XI – Tunelização

 

7. Odontopediatria

I - Aplicação de cariostático

II - Adequação do meio bucal

III - Restauração de 1 (uma) face (amálgama ou resina)

IV - Restauração de 2 (duas) faces (amálgama ou resina)

V - Restauração de 3 (três) faces (amálgama ou resina)

VI - Restauração de superfície radicular

VII - Núcleo de Preenchimento

VIII - Ajuste oclusal

IX - Aplicação de selante

X - Condicionamento Odontopediátrico

XI - Exodontia de dentes decíduos

XII - Tratamento Endodôntico de Dentes decíduos

XIII - Tratamento de Rizogênese Incompleta

XIV - Remineralização de Esmalte

XV - Capeamento pulpar direto e indireto

XVI - Restauração em Ionômero de vidro

XVII - Orientação de higiene bucal

XVIII - Evidenciação de placa bacteriana

XIX - Profilaxia – polimento coronário

XX - Fluorterapia

XXI - Coroa de Acetato em dentes decíduos

XXII - Coroa de aço em dente decíduo

XXIII - Coroa de policarbonato em dente decíduo

 

8. Endodontia

I - Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final

II - Pulpotomia

III - Remoção de núcleo intra-radicular/corpo estranho

IV - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 1 (um) conduto

V - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 2 (dois) condutos

VI - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 3 (três) condutos

VII - Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 4 (quatro) condutos

VIII  - Retratamento endodôntico em dentes incisivos, caninos, pré-molares e molares

IX - Tratamento endodôntico de dentes decíduos

X - Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta

XI - Tratamento de perfuração radicular

 

9. Cirurgia

I - Alveoloplastia

II - Apicectomia unirradicular

III - Apicectomia birradicular

IV - Apicectomia trirradicular

V - Apicectomia unirradicular com obturação retrógrada

VI - Apicectomia birradicular com obturação retrógrada

VII - Apicectomia trirradicular com obturação retrógrada

VIII - Biópsia

IX - Cirurgia de tórus unilateral

X - Cirurgia de tórus bilateral

XI - Correção de bridas musculares

XII - Excisão de mucocele

XIII - Excisão de rânula

XIV - Exodontia a retalho

XV - Exodontia de raiz residual

XVI - Exodontia simples

XVII - Exodontia de dente decíduo

XVIII - Redução cruenta (fratura alvéolo dentária)

XIX - Redução incruenta (fratura alvéolo dentária)

XX - Frenectomia labial

XXI - Frenectomia lingual

XXII - Remoção de dentes retidos (inclusos ou impactados) e semi-inclusos

XXIII - Sulcoplastia

XXIV - Ulectomia

XXV - Ulotomia

XXVI - Hemissecção com ou sem amputação radicular

XXVII - Cirurgia Odontoma e Osteoma

XXVIII - Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseo-cartilaginosos na mandíbula/

maxila

XXIX – Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles da região buco-maxilo-facial

XXX - Tratamento cirúrgico de Fistulas buco-nasais ou buco-sinusais

 

10. Procedimentos de Prótese

I – Restauração metálica fundida / Ajuste oclusal (Dentes Posteriores)

II – Núcleo metálico fundido / Ajuste oclusal

 III - Coroa provisória + Ajuste oclusal

IV – Coroa total Art Glass (ou similar) / Ajuste oclusal (Dentes Anteriores)

V- Coroa metálica/Ajuste Oclusal (Dentes Posteriores)

 

11. Documentação Ortodôntica básica (Somente Plano Master)

I – Radiografia panorâmica com laudo

II - Telerradiografia

III – 2 Traçados Cefalométricos

IV – 8 Fotos digitais (extra bucal: frente, sorrindo, perfil e intrabucal: superior, inferior, direita, esquerda e frente).

V – Modelo de Gesso

 VI - CD

Pasta de orelha (papel)